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健康科普

降糖更要預防低血糖

時間:2019-02-25    瀏覽193

    一線案例,實用科普。

    內分泌科許醫生親自撰寫,醫者之心,字字可見:低血糖的危害及其防治方法,希望能讓您和您的家人受益。

科普醫生

降糖更要預防低血糖(圖1)


降糖更要預防低血糖(圖2)
許伍華

內分泌科副主任醫師


    吳阿婆是個80多歲的老糖尿病人,一直口服藥物降糖治療,血糖控制一般。一個月前,阿婆活動的時候不慎摔倒,導致左股骨頸骨折,在醫院進行了左側股骨頭置換手術。

    手術前后都用胰島素控制血糖,血糖控制較好,手術也恢復的很好,住了十多天就出院了。

    幾天前,吳阿婆被家人發現躺在床上叫不醒,緊急拔打120急救電話求助。醫務人員發現吳阿婆已經人事不省,測指血糖只有1.1mmol/L。立即給吳阿婆靜脈推葡萄糖糾正低血糖。血糖恢復到8mmol/L,但吳阿婆仍昏迷不醒,經頭顱磁共振檢查明確是低血糖腦病。雖然經過積極搶救,吳阿婆還是沒能醒過來。

降糖更要預防低血糖(圖3)


    看著躺在病床上昏迷不醒的吳阿婆,我的心情很沉重,也意識到讓大家明白低血糖的危害及其防治方法有多重要。

    低血糖是糖尿病治療過程常見的急性并發癥。大多數糖尿病患者在治療過程中都經歷過低血糖,出現過輕重不一的低血糖癥狀,多數經過簡單的處理就能好轉,但如果缺乏對低血糖危害的充分認識,未能及時正確處理就有可能出現嚴重的低血糖而造成不可挽回的結局。

    糖尿病患者當血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖時,你可能會表現為心悸、焦慮、出汗、饑餓感,還可出現頭暈、反應遲鈍、認識障礙,甚至出現抽搐及昏迷;部分老年患者常表現為行為異常或其他不典型癥狀;有些老糖尿病患者可能無明顯癥狀。如懷疑為低血糖,有條件可立即檢測血糖,明確診斷、預防、識別和正確處理低血糖是防止出現吳阿婆這樣嚴重低血糖的關鍵。

    那么,如何預防、識別和正確處理低血糖?低血糖容易發生在缺乏糖尿病相關知識、血糖控制過低、飲食不規律及亂用降糖藥的患者身上。對于長期臥床、生活不能自理的老年糖尿病患者,如出現食欲差、想睡覺、反應遲鈍要考慮出現了低血糖,尤其是出現呼之不應時更應引起重視,可立即檢查指血糖或向醫院求救。

    出現低血糖時,如果病人神志清楚,可予以口服2-3塊糖果或喂15g糖水,過15分鐘左右復查血糖,如血糖仍未恢復正常,可再進食上述糖果一次,并及時聯系醫生調整治療方案。要注意的是,在服用阿卡波糖、伏格列波糖等α糖苷酶抑制劑類降糖藥的患者,如出現低血糖要口服葡萄糖。對不能口服的患者要及時送醫院靜脈注射葡萄糖治療。有時候低血糖發生在夜間,不易被察覺,容易造成嚴重后果。我們建議使用胰島素降糖或容易出現低血糖的患者監測睡前血糖,保證睡前血糖在5.6mmol/L以上。

    隨著我國經濟發展和人們生活方式的改變,目前我國成年人糖尿病患病率達到10.4%,即每10個成年人中就1人患有糖尿病。當糖尿病成為一種常見病,在我們積極控制血糖的同時,也要努力防治低血糖,尤其是嚴重的低血糖,以避免吳阿婆樣的悲劇重演。

降糖更要預防低血糖(圖4)

(內分泌科供稿,撰稿:許伍華)

降糖更要預防低血糖(圖5)

降糖更要預防低血糖(圖6)


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